急性粒细胞缺乏的症状是什么？急性粒细胞缺乏怎么治疗？

　　急性粒细胞缺乏的发病与接触药物有关 其中尤以氨基比林为多见。至今发现除氨基比林外 保泰松 磺胺类 硫氧嘧啶类等偶尔也可引起。其发病机制目前认为是免疫介导所致的药物反应 由于药物致敏的患者所产生的抗中性粒细胞抗体不仅使粒细胞迅速破坏 也可直接损伤骨髓中粒系细胞各个阶段 使之生成障碍 分布异常 最后导致粒细胞严重缺乏。

　　急性粒细胞缺乏的主要并发症为感染 严重者可并发败血症。肺部的严重感染引起咳嗽 呼吸困难 紫绀。发生败血症时可伴肝损害 出现肝大 黄疸。严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染 出现头痛 恶心 呕吐 意识障碍 甚至昏迷。若短期内不恢复 死亡率极高。

　　急性粒细胞缺乏起病急骤 患者有畏寒或寒战 高热 头痛 常伴口腔黏膜 牙龈 舌以及咽部发生坏死性溃疡 覆以灰色或绿黑色假膜。直肠 肛门 阴道 子宫等黏膜也发生同样溃疡。颌下 颈部淋巴结往往肿大。少数病例有黄疸及肝 脾大。病情进展可引起肺部或其他部位感染 直至败血症。与其他粒细胞缺乏一样 感染病灶的炎症浸润可不明显 脓液很少形成。

　　急性粒细胞缺乏的发病与接触药物有关 其中尤以氨基比林为多见。预防粒细胞缺乏 应避免或减少氨基比林 磺胺类药物的应用。

　　急性粒细胞缺乏的诊断除了依靠临床表现外 相关的辅助检查也是必不可少的。主要的检查如下：
　　1 外周血
　　白细胞总数在2.0×109/L以下 粒细胞绝对值低于0.5×109/L更多见 分类中粒细胞只占1％～2％ 甚至更少。粒细胞核呈固缩 胞质中出现空泡及粗大颗粒 淋巴细胞及单核细胞相对增多 红细胞及血小板一般正常。当恢复期时 外周血白细胞数增加 有时超过正常值几倍 并出现早幼粒 中幼粒和晚幼粒细胞 呈现类白血病反应。
　　2 骨髓检查
　　呈现增生中度低下或活跃 红细胞系及巨核细胞系正常 粒细胞系的中幼粒阶段以下显著减少 易误认为是成熟停滞。有时粒细胞系增生极度低下 仅见少数原粒及早幼粒细胞 浆细胞 淋巴细胞及网状细胞可增多。

　　急性粒细胞缺乏除了常规的治疗外 饮食还需要进行调整。患者应少吃多餐 容易消化 不能暴饮暴食。要根据病情对症调理饮食。

　　急性粒细胞缺乏除了常规的西医治疗外 还可运用中医疗法。其辨证疗法如下：

　　1 气阴两虚
　　治法：宜益气养阴。方用生脉饮合当归补血汤加减。
　　药用：太子参 麦冬 五味子 黄芪 当归 鸡血藤 丹参 黄精 龟版胶 炙甘草。

　　2 心脾肺虚
　　治法：益气补肺 健脾养心 宜归脾汤加减。
　　药用：白术 茯神（或茯苓) 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 当归 五味子 远志 甘草 大枣。本方重在益气养血 黄芪 人参为君 补中益气；龙眼肉 当归 酸枣仁补血和营 养心安神为臣；白术 木香健脾理气；茯神 远志交通心肾 安神定志；大枣健脾和胃；甘草调和诸药。

　　3 肝肾阴虚
　　治法：滋肝肾 降虚火。宜用大补阴丸合归芍地黄汤。
　　药用：熟地 山萸肉 山药 当归 白芍 丹皮 黄柏 龟版 女贞子 旱莲草 虎杖 甘草。方中熟地 山萸肉 女贞子龟版以滋阴益肝肾为君；黄柏 丹皮 旱莲草泻相火 凉血为臣；佐以当归 白芍养血；甘草调和诸药为使。

　　4 脾肾阳虚
　　治法：温肾填精 补脾益气温阳。方用右归饮合保元汤加减。
　　药用：熟地 山萸肉 山药 枸杞 杜仲 肉桂 制附子 黄芪 党参 甘草。方中附子 肉桂 黄芪 党参以温脾肾之阳气；熟地 山萸肉 枸杞滋阴补肾；山药补脾；甘草为使药。

　　5 外感温热
　　治法：清热解毒 滋阴凉血。方用犀角地黄汤加减。
　　药用：广角粉 丹皮 赤芍 生地 白茅根 元参 旱莲草 生石膏 知母 黄芩 鱼腥草 公英 贯众 银花 连翘 生甘草。方中广角清营凉血 清心解毒；生地 元参 生石膏 知母清热凉血 滋阴生津；黄芩 鱼腥草 公英 银花 贯众 连翘佐以清热解毒；甘草调合诸药。